הטיפול בדליפת שתן באמצעות גירוי חשמלי נכלל תחת הקטגוריה של הטיפולים השמרניים לצד טיפולים התנהגותיים שונים, תרגול טכניקות לחיזוק שרירי רצפת האגן ועוד. ישנם כמה סוגים שונים של טיפולים המבוססים על גירוי חשמלי המיועדים לסייע לסובלים מאי נקיטת שתן עליהם נפרט במאמר זה.
לראשונה החלו להשתמש בגירוי חשמלי לטיפול בסובלים מדליפת שתן בשנות התשעים של המאה העשרים ולאור ההצלחה של הטיפולים השונים, הם נפוצים מאוד גם בימינו אנו.
נוירומודולציה של השלפוחית
נוירומודולציה של השלפוחית הוא טיפול הכולל גירוי חשמלי של העצב הסקראלי, האחראי לעצבוב השלפוחית. המכשיר שמבצע את הגירוי החשמלי נקרא אינטרסטים ומיוצר על ידי חברת מדטרוניק. הטיפול מורכב משני שלבים. בשלב הראשון משתילים אלקטרודה דקה באזור עצם העצה לצורך גירוי של העצב הסקראלי ומחברים אותה לנוירוסטימולטור חיצוני.
לאחר שהאלקטרודה מושתלת, בוחנים את ההשפעה של הגירוי החשמלי על המטופל במשך שבוע עד שבועיים ובמידה והתוצאות משביעות רצון, ממשיכים לשלב הבא. בשלב השני מחליפים למעשה את המכשיר החיצוני בנוירוסטימולטור קבוע המושתל באזור העכוז מתחת לרקמת השומן (גודלו של הנוירוסטימולטור הוא כגודלה של קופסת גפרורים). הגירוי החשמלי של העצב הסקראלי למעשה מביא לשיפור התקשורת בין המוח לבין שלפוחית השתן.
שיעור ההצלחה של הטיפול בשלפוחית רגיזה עומד על שבעים עד שמונים אחוז.
הסיבוכים של נוירומודולציה של השלפוחית
מאחר והמכשיר מושתל מתחת לעור של המטופל, הרי שהטיפול עלול לגרום לכמה סיבוכים, כשבין היתר מדובר על נפיחות, דימום, זיהום ושטפי דם מקומיים. כמו כן, ייתכנו מספר תופעות לוואי כמו למשל כאבים באזור ההשתלה, שינויים לא רצויים בפעילות השלפוחית או מערכת העיכול, גירוי לא נעים של מערכת השתן או של העור, בעיות שונות הקשורות לתפעול המכשיר ועוד.
באופן כללי מדובר על טיפול שמרני יותר מהטיפולים הכירורגיים המקובלים. בהתאם לכך, הסיכוי לסיבוכים נמוך יותר ומידת החומרה של הסיבוכים גם כן נמוכה יחסית.
פריקלם לחיזוק שרירי רצפת האגן
פריקלם הוא מכשיר חשמלי שתפקידו לגרות את שרירי רצפת האגן, המיועד לאימון וחיזוק שלהם. המכשיר לא מושתל בגופה של המטופלת אלא מיועד לשימוש ביתי עצמאי. היחידה המרכזית של המכשיר מחוברת לאלקטרודות שניתן להחדיר לפי הטבעת, לנרתיק או לחבר לעור, סמוך לשרירי רצפת האגן. המכשיר מצויד במספר תכניות הנבדלות זו מזו בעוצמת הגירוי החשמלי.
הגירוי החשמלי מאלץ את שרירי רצפת האגן להתכווץ ובאופן כזה מסייע למטופלת לזהות את המיקום של השרירים וליהנות משליטה משופרת בהם. אחד היתרונות המרכזיים של השימוש במכשיר בא לידי ביטוי בכך שהמטופלת לא צריכה להיפגש עם איש מקצוע על מנת ליהנות מחיזוק של שרירי רצפת האגן. בנוסף לכך, מדובר על טיפול שמרני מאוד שכרוך במינימום של תופעות לוואי.
גירוי חשמלי של העצב הטיביאלי האחורי
העצב הטיביאלי האחורי מתחיל בעמוד השדרה וממשיך עד לאזור הקרסול. עצב זה אחראי לוויסות הסוגר השופכתי, רצפת האגן וכן לעצבוב שלפוחית השתן. לצורך גירוי עצב זה מחדירים מחט עדינה בצד המדיאלי של הרגל כ- 5 סנטימטרים מעל הפטישון המדיאלי, בין שריר הסולאס לגבול האחורי של הטיביה. לחלופין, ניתן גם כן להעביר את הפולסים החשמליים על ידי אלקטרודה עורית.
הגירוי ניתן למשך חצי שעה אחת לשבוע וסך הכול הטיפול נמשך כעשר עד שניים עשר מפגשים. ברוב המקרים טיפול זה מוביל לשליטה בתסמינים של שלפוחית רגיזה אם כי לאחר סיום הטיפול מומלץ להמשיך ולבצע מפגשים לצורך גירוי העצב בתדירות נמוכה לצורך שימור התוצאות.
ראו גם:
לייזר לטיפול בבריחת שתן
