רצפת האגן היא אזור אנטומי הממוקם כמשתמע משמו בתחתית האגן. אזור אנטומי זה מורכב משרירים, רצועות חיבור, עצבים וכלי דם רבים. התפקיד של רצפת האגן הוא לתמוך באברי האגן, כשבין היתר מדובר כמובן על שלפוחית השתן. כמו כן, שרירי האגן מסייעים לנו לשלוט על הסוגרים, לוקחים חלק ביציבה הזקופה שלנו ועוד.
כאשר רצפת האגן סובלת מנזקים שונים, התמיכה התקינה עלולה להתערער ולהתרופף ועלול להתרחש תהליך של צניחת אברים. כך לדוגמה נשים רבות חוות צניחת רחם, צניחת שלפוחית או צניחת נרתיק בעקבות לידה טראומטית או מספר לידות שהתרחשו בסמיכות רבה זו לזו.
כאשר רצפת האגן נחלשת ואחיזתה באברי האגן מתרופפת, הדבר יכול לבוא לידי ביטוי במגוון רחב ביותר של תסמינים. בין היתר מדובר על אי נקיטת שתן במאמץ, הפרעות בשליטה על הסוגרים, כאבים באגן שיכולים להופיע באופן קבוע או בזמן שינויי תנוחה, ישיבה או עמידה ממושכת ועוד.
שיקום רצפת האגן בעזרת פיזיותרפיה
כפי שציינו, רצפת האגן מורכבת בעיקר משרירים. לפיכך, כאשר השרירים נחלשים והשליטה בהם מתערערת, הרי שניתן לנסות להשיב עטרה ליושנה באמצעות תרגול של טכניקות שונות שמטרתן לחזק את שרירי רצפת האגן. חשוב לציין כי שרירי רצפת האגן הם שרירים המופעלים באופן לא רצוני. אי לכך, כאשר הם נחלשים, ישנו צורך לא רק לחזקם, אלא גם ללמוד כיצד להפעילם באופן רצוני.
הטיפול השמרני ביותר, אתו בדרך כלל מתחילים את תכנית הטיפולים בנשים הסובלות מהיחלשות של שרירי רצפת האגן, הוא תרגול של פיזיותרפיה לחיזוק שרירי רצפת האגן. במידה ומדובר על נשים הסובלות מבריחת שתן קלה או מהיחלשות לא משמעותית של שרירי רצפת האגן, ייתכן מאוד שהתרגול היומיומי של התרגילים לחיזוק שרירי רצפת האגן יוכל לסייע להן במידה רבה מאוד.
מאחר ולא תמיד ניתן לדעת בקלות היכן ממוקמים בדיוק שרירי רצפת האגן והאם במהלך התרגול אכן מופעלים השרירים הנכונים, הרי שלא אחת ייעשה שימוש בטכניקת ביופידבק. טכניקה זו כרוכה בשימוש במכשור מיוחד שמסייע למטופלת לדעת בכל רגע נתון האם היא מפעילה את השרירים הנכונים. טכניקה זו גם מסייעת למטופלת לדעת האם חל שיפור בטונוס השריר ובעוצמת השריר לאורך הטיפול.
שיקום רצפת האגן בעזרת ניתוח
באופן כללי, הטיפול בסובלים מבריחת שתן מבוצע באופן מדורג. המשמעות היא שמתחילים את תכנית הטיפול מטיפולים שמרניים הכוללים בעיקר טיפול התנהגותי, תרגול פיזיותרפיה וכיוצא באלה ורק במידה והטיפולים השמרניים לא הניבו תוצאות משביעות רצון, ממשיכים הלאה לטיפולים הפחות שמרניים.
הפתרון הכירורגי הוא הטיפול הנמצא בצדה השני של הסקאלה, כלומר בקצה הרדיקלי ביותר. הפתרון הכירורגי לפיכך מוצע רק במידה והחולה התנסה במגוון רחב של טיפולים שמרניים יותר ללא הצלחה מרובה ורק עבור מי שסובל מתסמינים הגורמים לו לפגיעה חמורה באיכות החיים.
כיום ישנו מגוון רחב של ניתוחים המיועדים לשיקום רצפת האגן. ניתוחים אלו לא בהכרח מכוונים לטיפול בשרירי רצפת האגן, אלא באברים שצנחו לקרקעית האגן בעקבות ההיחלשות של רצפת האגן. כך לדוגמה במידה ומדובר על אישה הסובלת מאי נקיטת שתן במאמץ בעקבות צניחת שלפוחית השתן, הרי שניתן בניתוח להתקין סרט רפואי מתחת לשלפוחית במטרה לתמוך בה ולמנוע ממנה ליפול לקרקעית האגן.
ישנם ניתוחים שבהם מסירים את הרחם, באחרים משמרים את הרחם ומשתמשים בו כמעין קולב לעיגון הנרתיק ועוד. הבחירה בניתוח המתאים משתנה בהתאם למידת המיומנות של המנתח הספציפי, האיברים המעורבים בצניחה, העדפתו האישית של המטופל ועוד.
אולי יעניין אותך גם:
חדשות טובות: פותח שתל לטיפול בצניחה באברי האגן
